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胃十二指肠疾病的护理课件ppt下载

素材编号:
339121
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2019-03-09
素材大小:
3.05 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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胃十二指肠疾病的护理课件ppt

胃十二指肠疾病的护理课件ppt免费下载是由PPT宝藏(www.zbdswy.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09,素材编号339121。

这是胃十二指肠疾病的护理课件ppt,包括了概述,急性穿孔,病史,临床表现,处理原则,急性大出血,瘢痕性幽门梗阻,护理诊断,护理措施,急性完全性输入段梗阻,早期与晚期倾倒症之鉴别,碱性返流性胃炎等内容,欢迎点击下载。


一、概    述
十二指肠溃疡特点:
好发于30岁左右男性
发作可有周期性
腹痛有节律性,表现夜间痛、饥饿痛、空腹痛(餐后2-4h)
进食、止酸剂有效
一、概述
胃溃疡特点:
好发于40~60岁男性
腹痛节律性不明显,常餐后0.5-1h开始
进食止痛及止酸剂疗效差
治疗后易复发,易发生严重并发症
一、概    述
手术适应症
溃疡急性穿孔
溃疡急性大出血
瘢痕性幽门梗阻
怀疑恶变
顽固性溃疡
一、概    述
胃大部切除术
毕Ⅰ式:胃溃疡
毕Ⅱ式:十二指肠溃疡
胃空肠Roux-en-Y吻合
胃迷走神经切断术
迷走N干切断(TV)
选择性迷走N干切断(SV)
高选择性迷走N干切断(HSV)
(一)急性穿孔
1、病    史
好发部位
十二指肠溃疡穿孔好发于十二指肠球部前壁,胃溃疡穿孔好发于胃小弯
2、临床表现
症状
多突然发生于夜间空腹或饱食后,表现为骤起上腹部刀割样剧痛,沿升结肠旁沟流向右下腹,并迅速扩散至全腹
体征
有明显的全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张(板状腹),可出现气腹征或移动性浊音
X线可见膈下游离气体,腹穿可见混浊液
3、处理原则
非手术治疗
适用于全身情况好的空腹性渗液少的较小穿孔者
具体的措施包括:严密观察病情变化,禁食、胃肠减压,维持水、电解质平衡,抗生素防治感染、制酸治疗等
3、处理原则
手术治疗:6~8小时保守治疗无效
胃大部分切除术:12h内,污染轻,全身情况好的
单纯穿孔修补术:12h以上,感染严重,不耐受大手术的
 (二)急性大出血
1、病    史
好发部位
十二指肠溃疡大出血好发于十二指肠球部后壁,胃溃疡大出血好发于胃小弯
2、临床表现
主要症状:呕血和柏油样黑便,出血量多的可出现休克(800~1000ml)的症状
血常规:RBC、Hb、PCV↓
胃镜:可明确诊断及止血治疗
3、处理原则
非手术治疗
一般处理:禁食、留置胃管、休息、镇静、吸氧
补充血容量:输液、输血
止血:药物止血、内镜止血
3、处理原则
紧急手术止血的指征:
①短期内发生休克或积极抗休克治疗(600~1000ml)不能改善者
②60岁以上的老年病人伴有动脉硬化症,难以自行止血,对再出血耐受性差,应及早手术
③进期出现过类似大出血或合并穿孔或幽门梗阻
④内科药物治疗过程中,发生大出血
3、处理原则
手术治疗:
①包括溃疡在内的胃大部切除术
②单纯贯穿缝扎止血法
 (三)瘢痕性幽门梗阻
1、分    型
胃十二指肠引起的幽门梗阻有痉挛性、炎症水肿性和瘢痕性三种,前两种是暂时的、可逆的,瘢痕性则是永久性的
2、临床表现
主要表现:反复呕吐为突出症状。呕吐多发生在下午或夜间,量大,一次可达1000~2000ml,呕吐物含大量宿食有腐败酸臭味,但不含胆汁,伴低氯低钾性代碱
X线钡餐示胃高度扩张
3、处理原则
瘢痕性幽门梗阻是手术治疗绝对适应证。术前应注意禁食、胃肠减压以温生理盐水洗胃
护理诊断
1.疼痛
2.体液不足
3.营养失调
4.焦虑
5.潜在并发症
护理措施
心理准备
营养支持
胃肠道准备
严重并发症病人的准备
护理措施
手术前1~2天流质
术前晚灌肠
留置胃管
护理措施
急性穿孔:腹膜炎处理
大出血:平卧,禁食、止血、抗休克
幽门梗阻:纠正水、电解质平衡,术前3天每晚温等渗盐水洗胃
护理措施
术后护理
病情观察:生命体征、切口、腹部及引流
半卧位:血压平稳后,尽早下床活动
饮食:3~4天肛门排气后拔除胃管进食
 第1天少量饮水(50~80ml/2h)→第2天半量流质(100~150ml/2h) →第3天全量流质(200ml/4h )
护理措施
早期并发症
术后出血
十二指肠残端破裂或胃肠吻合口瘘
术后梗阻
1.术后胃出血
2.十二指肠残端破裂
3.术后梗阻
3.术后梗阻
急性完全性输入段梗阻
3.术后梗阻
慢性不完全性输入段梗阻
3.术后梗阻
术后梗阻小结
护理措施
远期并发症
倾倒综合症
碱性返流性胃炎
营养性合并症
倾倒综合症dumping syndrome
倾倒综合症dumping syndrome
早期与晚期倾倒症之鉴别
碱性返流性胃炎
一、概  述
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,占我国消化道肿瘤的第一位
好发年龄:40~60岁
好发部位:胃窦部
男性多于女性,男女比例约为3:1
二、病  理
1.早期胃癌
    局限于粘膜或粘膜下层的胃癌,不论其有无淋巴结转移
    根据形态分为隆起型、表浅型、凹陷型
二、病  理
2.进展期胃癌
    按国际上采用的Borrmann分型法分:
     I结节型
     II溃疡限局型
     III溃疡浸润型
     IV弥漫浸润型
二、病  理
转移途径
直接蔓延
淋巴转移
血行转移
腹膜种植
三、健康史
饮食生活因素
癌前病变
胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃、胃黏膜上皮化生
遗传因素
幽门螺旋杆菌
四、身心状况
消化不良\胃部不适
餐后饱胀\轻度恶心
食欲不振
反酸、嗳气
四、身心状况
重视:
    1.>40岁出现上消化道症状或治疗后反复
    2.原溃疡疼痛性状规律改变
    3.患有癌前病变
    4.胃酸缺乏,大便隐血试验持续阳性
五、辅助检查
钡餐(GI):肿瘤处胃壁僵硬,蠕动波中断、消失,溃疡面>2.5cm,内龛影、指压迹、半月征
胃镜: 溃疡不规则,边界不平整,底凹凸不平,易出血,周围黏膜广泛糜烂,皱襞中断
B超、CT
六、处理原则
个体化、综合治疗方案
常用的治疗方法
   手术:目前主要治疗方法
   化疗
   放疗
   免疫治疗
   中医中药
 

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