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肝大部分切除术后护理ppt下载

素材编号:
339117
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2019-03-09
素材大小:
670.50 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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肝大部分切除术后护理ppt

肝大部分切除术后护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.zbdswy.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09,素材编号339117。

这是肝大部分切除术后护理ppt,包括了肝脏的解剖结构,肝的生理功能,肝脏的生理功能,肝病的分类,肝内胆管结石的病因,危害,肝内胆管结石治疗,肝叶切除术后的护理等内容,欢迎点击下载。

肝叶切除的护理
                                    陈天明
肝脏的解剖结构
肝的生理功能
       分泌胆汁
       代谢功能
       凝血功能
       解毒功能
       吞噬或免疫功能
       造血和调节血液循环
肝脏的生理功能
1肝脏的胆汁分泌作用:肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁,胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有600-1100ml的胆汁,经胆管输送到胆囊。胆囊起浓缩和排放胆汁的功能。
2肝与糖代谢:单糖经小肠粘膜吸收后,由门静脉到达肝脏,在肝内转变为肝糖原而贮存。一般成人肝内约含100g肝糖原,仅够禁食24小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时,血糖大量消耗,肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环,所以患肝病时血糖常有变化。
3肝与蛋白质代谢:由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用,合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。肝脏是合成血浆蛋白的主要场所,由于血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之用,所以肝脏合成血浆蛋白的作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素,经肾脏排出体外。所以肝病时血浆蛋白减少和血氨可以升高。
肝脏的生理功能
4肝、脂肪与糖代谢:肝脏是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏,以后再转变为体脂而贮存。饥饿时,贮存的体脂可先被运送到肝脏,然后进行分解。在肝内,中性脂肪可水解为甘油和脂肪酸,此反应可被肝脂肪酶加速,甘油可通过糖代谢途径被利用,而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一。当脂肪代谢紊乱时,可使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。
5热量的产生:水、电解质平衡的调节,都有肝脏参与。安静时机体的热量主要由身体内脏器官提供。在劳动和运动时产生热的主要器官是肌肉。在各种内脏中,肝脏是体内代谢旺盛的器官,安静时,肝脏血流温度比主动脉高0.4-0.8摄氏度,说明其产热较大。
6维生素、.激素代谢:肝脏可贮存脂溶性维生素,人体95%的维生素A都贮存在肝内,肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所。正常情况下血液中各种激素都保持一定含量,多余的经肝脏处理失去活性。当患肝病时,可能出现雌激素灭活障碍,醛固醇和抗利尿激素灭活障碍;出现肝掌、毛细血管扩张
肝脏的生理功能
7解毒功能:在机体代谢过程中,门静脉收集自腹腔流来的血液,血中的有害物质及微生物抗的性物质,将在肝内被解毒和清除。肝脏解毒主要有四种方式:(1)化学方法:如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。(2)分泌作用:一些重金属如汞,以及来自肠道的细菌,可随胆汁分泌排出。(3)蓄积作用;(4)吞噬作用。肝脏是人体的主要解毒器官,它可保护机体免受损害,使毒物成为无毒的或溶解度大的物质,随胆汁或尿排出休外。
8防御机能:肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统。肝静脉窦内皮层含有大量的枯否氏细胞,有很强的吞噬能力,门静脉血中99%的细菌经过肝静脉窦时被吞噬。因此,肝脏的这一滤过作用的重要性极为明显。
9调节血液循环量:正常时肝内静脉窦可以贮存一定量的血液,在机体失血时,从肝内静脉窦排出较多的血液,以补偿周围循环血量的不足。
10制造凝血因子:肝脏是人体内多种凝血因子的主要场所,人体内12种凝血因子,其中4种都是在肝内合成的。肝病时可引起凝血因子缺乏造成凝血时间延长及发生出血倾向。
肝病的分类
肝脓肿(胆道疾病多致左外叶细菌性脓肿)
肝囊肿
肝血管瘤
肝内胆管结石
肝癌(原发性和继发性)
肝内胆管结石的病因
1胆汁成分的因素:肝内胆管结石分为胆色         素性结石、胆固醇性结石、胆色素及胆固醇混合型结石三种,正常胆汁有很多成分处于平衡状态,如果某些成分发生变化,导致胆汁中的平衡发生紊乱,从而出现相关的结石;
2胆道异物因素:部分患者曾有过胆道蛔虫的病史,导致胆道内蛔虫残体的遗留,以蛔虫残体为核心可以产生结石;
肝内胆管结石的病因
3水土地域因素:胆管结石在西北地区的发病率比南方高,这与西北的水质‘饮食习惯有关;(沙溪)
4胆道解剖性因素:临床经常看到左肝管结石的发病率高于右肝管,主要原因在于左肝管汇入肝总管所形成的角度较小,导致胆汁的流出没有右肝管那么顺畅,从而处于胆汁相对滞留状态,进一步促进结石的形成;
危害
1胆道感染:是肝内胆管结石的急性并发症;
2肝功能失常:由于肝胆管系统与肝细胞有直接的关系,急性重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害,甚至导致大片的肝细胞坏死,称为良性胆道疾病死亡的主要原因;
3癌症:肝内胆管结石长期不治疗,就会产生长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌,甚至死亡;
肝内胆管结石治疗
手术治疗
    肝左外叶切除+胆总管切开取石+T管引流术
肝叶切除术后的护理
1监测:术后按照全麻术后护理常规,密切监
            测生命体征变化,如有异常及时处理;
2体位: 血压平稳后,抬高床头35度 ;
3引流管:妥善固定,标识清楚,有效负压引流或吸引,
                 在位通畅(引流袋日期);
4饮食:禁食禁饮—排气后拔除胃管—进流质—逐步半流质
5活动:术后当天绝对卧床休息,禁止翻身拍背排痰,协助
            患者抬臀 活动双下肢;指导床上活动,深呼
             吸(吹气球)有效咳嗽咳痰;
肝叶切除术后的护理
6疼痛:术后带有镇痛泵2ml/h持续输注,疼                                      痛剧烈时可加 量,还是不能缓解者遵医嘱
    予强效止痛;
7心理:心理安慰,缓解患者紧张情绪;
8预防并发症:准确记录24小时出入量,防止肝肾综合征;进食后注意观察神志意识,防止肝性脑病。
健康宣教
1指导患者对治疗树立信心,康复期间保持良好情绪,生活规律配合适当功能锻炼,促进身心康复;
2遵医嘱按时服药治疗,按规定完成预定疗程;
3注意营养,多食优质蛋白食物和新鲜蔬菜水果,食物应清淡易消化,如有腹水水肿,限制食盐;
4避免便秘,为防止血氨升高,适当使用缓泻剂;
健康宣教
5 病人应多休息,如体力许可,可适当活动;
6出院患者应注意有无水肿,体重减轻,出血倾向,黄疸疲倦,乏力等症状,及时就诊。
END
谢谢!!!
 

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