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气管插管前病人的护理ppt下载

素材编号:
339115
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2019-03-09
素材大小:
1.36 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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气管插管前病人的护理ppt

气管插管前病人的护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.zbdswy.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09,素材编号339115。

这是气管插管前病人的护理ppt,包括了气管插管术的概念,气管插管病人的护理措施,鼻插气管插管固定,口插气管插管固定,常见并发症,常见并发症:损伤,神经系统并发症,VAP相关危险因素等内容,欢迎点击下载。

气管插管病人的护理
郭恬
气管插管术的概念
气管插管术是将特制的气管导管,通过口腔或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢救病人的技术,也是保持上呼吸道通畅最可靠手段。
气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定,确定好位置
(1)病人返回后与医生共同检查气管插管位置是否正确,听诊肺部,并记录好刻度。
(2)不宜过紧:可造成人为的气道梗阻;不宜过松:起不到固定作用。
(3)各个年龄段病人应用气管插管的型号及深度:
鼻插气管插管固定
口插气管插管固定
“H”形加强固定法
交叉固定法
2、保持气管导管通畅
严格无菌操作
吸痰前、中、后都要充分给氧,密切观察生命体征
吸痰管深度为气管插管末端上方1cm,不应过深并反复刺激
每次吸痰时间不超过15s,退出时边抽边旋转 ,不宜上下来回抽动。
3、保持气道内湿润
气道湿化:为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激,减少支气管痉挛及哮喘。
呼吸管道进气管路必须
连接加温加湿装置,每升
气流所含水蒸气相对湿度
在80-100%,加热温度接
近体温为宜。
·温度过高:易造成气道烫伤;
·温度过低:病人不舒适;
·湿化过度:致痰液过多,咳嗽频繁,加重病情;
·湿化过少:痰液粘稠,痰痂形成,堵塞气道;
4、气管插管套囊定时放气
每4小时放5-10分钟。
长时间压迫喉头可能发生粘膜损伤及拔管后引起喉头水肿。
5、加强患者心理护理
气管插管病人有语言障碍,加强沟通
与心理护理,能稳定病人情绪;讲解气管插管
的意义和插管脱出的危害,同时告知床上活动
注意事项,可以有效预防非计划性拔管。
多与患者交流,并提供非语言交流的措施:
1)教会患者与医护人员沟通的方法,如特定的手势、书写、摇铃、击掌,可用点头或摇头、睁眼等方法交流。
2)经常和病人握手、说话,服务态度和蔼,操作要轻柔,增加病人的安全感。
3)做一些卡片和病人交流,有书写能力者可以让病人把自己的感觉和要求写出来。
4)长期应用通气机者可产生依赖性,要经常告诉病人加强自主呼吸锻炼,争取早日脱机,在脱机前要做必要的解释工作和训练。
常见并发症
常见并发症:损伤
异常反射
呛咳
气道阻塞---导管位置异常
气道阻塞:导管插入过深
                     血液、分泌物及异物
密闭性破坏:气囊充气不足与漏气
                            插管过浅
                            导管脱出
气管粘膜坏死、出血、气管软化
胃肠胀气
自动拔管
中耳炎、鼻窦炎
肺不张,肺栓塞
神经系统并发症
意识障碍,烦躁不安:呼吸频率在药物作用下降低,大脑缺氧,在醒-睡交替期发生恍惚状态,对异物刺激敏感性高,产生一过性认知混乱。
感染
VAP相关危险因素
医源性因素
     持续机械通气
     气管插管及长期经鼻留置胃导管,静脉穿刺留置导管
      滥用抗生素或长期抗生素治疗,糖皮质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂
医疗操作技术
        频繁更换气管内插管,呼吸治疗机械污染,特别是雾化器、冷凝水、湿化瓶、输氧管等的污染,病室环境和医务人员手的交叉感染
预  防  与  处  理
减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入
合理使用抗生素
控制胃内容物返流
洗手,切断外源性传播途径
共用器械的消毒灭菌
患者及病原体携带者的隔离
 加强机体免疫防御功能
营养支持
机械通气直接引起并发症
通气不足
呼吸机参数调节和设置不合理
 呼吸机故障:管道漏气、扭曲、堵塞
                          呼吸机工作压力太低
                          气源故障,气压不足
                           停电、电压过低
通 气 过 量
      人-机对抗,自主呼吸太强
      呼吸机参数调节不合理
      呼吸机传感器故障
气压伤(气道压过高)
 气道阻塞
  肺顺应性下降
   人-机对抗
   人工气道误入一侧气道
   呼吸机参数调节不当
讨论:
1、气管插管过深和过浅的表现?
2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点?
3、如何避免拔管后发生喉头水肿?
1、气管插管过深和过浅的表现?
气管插管过深:进入右侧支气管,左侧 呼吸音低或听不到;
气管插管过浅:漏气声、双肺呼吸音低。
每位护士应尽量学会看X线胸片,了解正确的气管插管位置:插管前端在第2胸椎下缘或第3胸椎上缘水平。
2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点?
优点:(1)使病人安静,易于耐受插管;安静后气管插管能保持在正常位置,也不致由于躁动损伤气管粘膜、减少拔管后的喉头水肿。(2)吗啡作为镇静剂对心功能不全的病人也可以通过扩张外周血管,减少回心血量,从而改善心功能。
缺点:不易观察病人清醒程度,使用肌松剂后痰不易吸出。
3、如何避免拔管后发生喉头水肿?
避免患儿头部运动,保持插管与喉部组织相对静止无摩擦
避免呛咳及吞咽动作
遵医嘱用地塞米松喷喉及注射
如插管带气囊装置应定期松开气囊,如漏气不严重或不影响呼吸机的维持最好放开气囊,预防过久的压迫气管粘膜
 

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