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心力衰竭病人饮食护理ppt下载

素材编号:
339109
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2019-03-09
素材大小:
1.68 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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心力衰竭病人饮食护理ppt

心力衰竭病人饮食护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.zbdswy.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09,素材编号339109。

这是心力衰竭病人饮食护理ppt,包括了定义,分类,病因和诱因,病理生理,临床表现,实验室及其他检查,诊断要点,护理等内容,欢迎点击下载。

  心力衰竭病人的护理
内一科   王丽平
医学压力
主要内容:
定义
分类
病因和诱因
病理生理
临床表现
实验室及其他检查
诊断要点
护理
定义
由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。
分类
                                                           1、按发展速度分 急性心衰
                            慢性心衰                                 左心衰 2、按发生的部位分 右心衰                                 全心衰
病因
1、原发性的心肌损害:
(1)缺血性的心肌损害:冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病。
(2)心肌代谢障碍性疾病:糖尿病心肌病、维生素B缺乏所致的脚气病。
2、心脏负荷过重:
(1)压力负荷过重:左心常见于高血压和主动脉狭窄、右心常见于肺动脉高压和肺动脉狭窄。
(2)容量负荷过重:常见于心脏瓣膜关闭不全、先心病中的间隔缺损和动脉导管未闭。
诱因:
1、感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
2、心律失常:心房颤动是诱发心衰的重要因素。
3、生理或者心理压力过大:过度劳累、情绪激动、精神过于紧张。
4、妊娠和分娩:加重心脏的负荷,增加心肌的耗氧量,从而诱发心衰。
 5、血容量的增加:钠盐摄入过多,输液或输血过多、过快。
 6、其他:不恰当停用洋地黄类药物、风心病。
临床表现
左心衰竭
1.肺循环淤血
2.心排血量降低
症 状
1. 呼吸困难症状:
劳力性呼吸困难—早期症状
夜间阵发性呼吸困难—典型表现
端坐呼吸—反映心衰程度
急性肺水肿
2.咳嗽、咳痰、咯血
3.疲劳、乏力、头晕、心悸
4.少尿及肾功能损害症状
体征
除原有心脏病体征,常有心浊音界扩大,心率增快,心尖区舒张期奔马律;两肺底可闻湿啰音和/或哮鸣音。
右心衰竭
症状:
体循环淤血
下肢浮肿,肝大肿痛,可以出现胸水腹水
颈静脉怒张,是早期表现
内脏淤血,肝肾及胃肠道的淤血
发绀,是由于静脉血氧低下所致,首先出现在指端、口唇、耳廓等部位
体征
心源性水肿;
颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性;
肝大、肝功能损害、黄疸和腹水;
胸腔积液、心包积液;
右心室增大。
全心衰竭
左、右心衰竭的表现同时存在。因右心衰,右心排血量减少,肺淤血的表现减轻。
心功能分级
美国纽约心脏病协会(NYHA)1928:
Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制不引
起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。
Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自
觉症状,但日常活动另即引起上述症状。
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,休息时无症
状,低于日常活动量即引起上述症状。
Ⅳ级:心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何
体力活动,休息时也有心力衰竭症状,体力活动后
加剧。
辅助检查:
X线检查
超声心动图
电解质
血气分析
实验室及其他检查
1.X线检查:左心衰竭时,可见左心室增大。由于肺淤血可见肺纹理增粗,肺门阴影增大,肺水肿者肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺动脉段膨出,有时伴胸腔积液表现。
2.心电图:左室肥厚劳损,右室肥大等表现。
3.血液学检查:血气分析、BNP(脑尿钠肽)、血常规、电解质、肾功能等。
4.超声心动图可测定左室的收缩、舒张功能:左室射血分数(LVEF)等。
5.放射性核素与磁共振显像(MRI)。
6.创伤性血液动力学测定。
诊断要点
原有心脏病的体征,如心脏增大。
肺淤血的症状和体征。
外周体循环淤血的症状和体征。
辅助检查指标,如BNP等。
治疗
目标:
1.提高运动耐量,改善生活质量;
2.防止心肌损害进一步加重;
3.降低死亡率。
原则:
1.病因治疗。
2.调节心衰的代偿机制。
病因治疗
1.基本病因的治疗:
a控制血压;b改善心肌缺血;c慢性瓣膜病换瓣手术;d先心病介入或手术治疗。
2.消除诱发因素:a控制感染;b治疗心律失常;c纠正贫血、甲亢、电解质紊乱。
一般治疗:
1.休息:控制体力和脑力活动,适当的有氧运动。
 2.饮食及限制钠盐摄入:注意低钠血症。
药物治疗:
利尿剂
ACEI( 血管紧张素转化酶抑制剂)
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
洋地黄制剂
非洋地黄类正性肌力药物
-受体阻滞剂
醛固酮受体拮抗剂
护理评估
病史评估:
评估心衰的病因、诱因
病程发展经过
心理-社会状况
身体评估:
生命体征
一般状态:有无咳嗽、咳痰、发绀、颈静脉怒张、体位
心肺:啰音、心脏大小、心率、奔马律
其他:肝大、水肿、胸水、腹水
护理诊断
气体交换受损:与肺淤血有关。
活动无耐力:与心排血量下降有关。
体液过多:与体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。
知识缺乏:缺乏用药知识。
焦虑:与病情反复变化,迁延不愈有关。
潜在并发症:药物毒性反应
  护理目标
1.病人主诉舒适感增加,呼吸困难减轻。
2.病人能按疾病进程进行活动
3.病人水肿消退、皮肤无破损。
4.病人能主动交流,诉说心理感受。
5.病人未发生洋地黄中毒,电解质紊乱。
6.病人能复述低盐饮食、休息原则。
护理措施
  气体交换受损:
1.调整体位。
2.休息与活动。
3.氧气吸入 :持续鼻导管、面罩吸氧2-4L/分。
4.遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物。促进排痰,保持呼吸道通畅,防治感染。
5.心理支持,安定情绪,减少耗氧。
6.呼吸状况监测:频率、SPO2、氧分压等。
护理措施
  体液过多
1.水肿消长评估:监测体重,连续3天在空腹时测体重>0.25KG,则考虑体重增加,可加强利尿。
2.饮食护理:限钠盐,低脂、清淡易消化,少食多餐、避免过饱,多食蔬菜水果,防止便秘。
3.入量控制,减少输液量,一般不超过500ml/天。
4.使用利尿剂的护理:用药注意事项,不良反应的观察
5.皮肤护理:保持床单位整洁、干燥,减少刺激。
护理措施
   活动无耐力:
1.协助患者日常生活,
2.根据心功能,循序渐进的进行有氧运动,如:行走、体操、游泳等。
3.活动中的监测:有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳、大汗、低血压等。
4.出院前修订合理的活动计划。
护理措施
潜在并发症:药物毒性反应
1.利尿剂:电解质紊乱
2.β-受体阻滞剂:心动过缓、低血压、心功能恶化。
3.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):咳嗽、低血压、高血钾、头晕等。
4.硝酸酯制剂:头痛、面红、心动过速、血压下降
5.洋地黄中毒
利尿剂类用药护理
给药时间:尽量白天
观察:1.记录24h出入量;
         2.有无低钾(低钾是最主要的副作用)
         3.有无高尿酸等;
         4.体重是否减轻。
洋地黄毒性反应
消化道症状:食欲不振,恶心、呕吐
心脏毒性:各种心律失常(早搏、房颤、房室传导阻滞),以室性多见。
神经系统表现:头痛、头晕、乏力、视力模糊、黄绿视等。
洋地黄中毒预防
用药剂量个体化。
一次漏服,不得补服。
静脉用药注意稀释、缓慢推注。
给药前数P<60次/min或节律不规则暂停 。
监测地高辛浓度。
洋地黄中毒处理
1、停药
2、补钾(进行监测)
3、纠正心律失常(利多卡因、阿托品),禁用电复律(易致室颤)。
护理评价
1、病人呼吸困难有所减轻。
2、病人的日常生活所需得到满足。
3、病人水、钠摄入适量。
4、病人焦虑减轻。
5、病人未发生药物毒副反应或及时发现、纠正药
物中毒。
6、病人主动配合治疗,自护能力增强。
谢谢各位美女们的聆听  !
 

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